Mammografie, Ultraschall, CT oder MRI?

Von / / 14 minutes of reading
Mammografie mit ergänzendem Brustultraschall und Brust-MRI zur bildgebenden Diagnostik

Mammografie, Ultraschall, CT oder MRI: Welche Untersuchung der Brust ist am besten geeignet? Das hängt davon ab, ob es um die Früherkennung von Brustkrebs oder die Abklärung einer bereits festgestellten Veränderung geht. Auch das Alter, die Zusammensetzung des Brustgewebes und das persönliche Brustkrebsrisiko spielen eine Rolle.

Die verschiedenen Untersuchungsverfahren haben unterschiedliche Stärken. Deshalb gibt es nicht eine einzige Methode, die für alle Frauen und alle Fragestellungen gleich gut geeignet ist.

Inhaltsverzeichnis anzeigen
Medizinisches Glossar anzeigen
  • Architekturstörung: Veränderung der normalen Anordnung des Brustgewebes, ohne dass unbedingt ein klar abgegrenzter Knoten vorhanden ist.
  • BI-RADS: International verwendetes System zur Beurteilung von Untersuchungsergebnissen der Brust. Die Kategorien beschreiben unter anderem, wie verdächtig ein Befund ist und ob weitere Untersuchungen notwendig sind.
  • Biopsie: Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur Untersuchung unter dem Mikroskop.
  • Brustdichte: Verhältnis von Drüsen- und Bindegewebe zu Fettgewebe in der Brust.
  • CEM: Kontrastverstärkte Mammografie mit einem jodhaltigen Kontrastmittel.
  • DCIS: Duktales Carcinoma in situ, eine auf die Milchgänge begrenzte, nicht invasive Krebsvorstufe beziehungsweise frühe Form einer Brustkrebserkrankung.
  • Gynäkomastie: Gutartige Vermehrung des Brustdrüsengewebes beim Mann.
  • Intervallkarzinom: Brustkrebs, der zwischen zwei regulären Früherkennungsuntersuchungen festgestellt wird.
  • Mikroverkalkungen: Sehr kleine Kalkeinlagerungen im Brustgewebe, die häufig gutartig sind, gelegentlich aber auf eine Krebsvorstufe oder Brustkrebs hinweisen können.
  • Tomosynthese: Weiterentwicklung der Mammografie, bei der Schichtbilder der Brust berechnet werden, um störende Gewebeüberlagerungen zu verringern.

Warum gibt es verschiedene Untersuchungsverfahren der Brust?

Die weibliche Brust besteht aus Drüsengewebe, Bindegewebe und Fettgewebe. Diese Gewebearten lassen sich mit verschiedenen bildgebenden Verfahren unterschiedlich gut darstellen. Auch gutartige Veränderungen und Brusttumoren besitzen Eigenschaften, die mit der einen Untersuchung besser erkennbar sein können als mit einer anderen.

Die Mammografie verwendet Röntgenstrahlung und zeigt insbesondere Veränderungen der Gewebestruktur sowie kleine Verkalkungen. Der Ultraschall arbeitet mit Schallwellen und eignet sich besonders zur Untersuchung tastbarer Knoten und zur Unterscheidung zwischen flüssigkeitsgefüllten Zysten und festen Veränderungen. Das Brust-MRI nutzt Magnetfelder und Radiowellen und kann nach Gabe eines Kontrastmittels auch Veränderungen der Durchblutung sichtbar machen.

Welche Untersuchung sinnvoll ist, hängt deshalb immer von der medizinischen Fragestellung ab.

Mammografie und Tomosynthese

Warum ist die Mammografie weiterhin wichtig?

Die Mammografie ist eine Röntgenuntersuchung der Brust und gehört zu den wichtigsten Verfahren der Brustkrebsfrüherkennung. Während der Untersuchung wird die Brust für kurze Zeit zwischen zwei Platten zusammengedrückt. Dadurch werden Gewebeüberlagerungen verringert, die Bildqualität verbessert und die erforderliche Strahlendosis begrenzt.

Mit der Mammografie können Knoten, Veränderungen der normalen Gewebestruktur und kleine Verkalkungen erkannt werden. Besonders wichtig ist ihre Fähigkeit, verdächtige Mikroverkalkungen darzustellen.

Welche Bedeutung haben Mikroverkalkungen?

Mikroverkalkungen sind sehr kleine Kalkeinlagerungen im Brustgewebe. Sie kommen häufig vor und sind überwiegend gutartig. Bestimmte Formen und Verteilungsmuster können jedoch auf eine bösartige Veränderung hinweisen.

Ein Beispiel ist das duktale Carcinoma in situ (DCIS). Dabei handelt es sich um eine krankhafte Veränderung der Zellen innerhalb der Milchgänge, die noch nicht in das umgebende Brustgewebe eingewachsen ist.

Die Mammografie ist für die Erkennung und Beurteilung solcher Verkalkungen besonders geeignet. Ultraschall und MRI können diese Aufgabe nicht vollständig übernehmen.

Was ist eine Architekturstörung?

Bei einer Architekturstörung erscheint die normale Anordnung des Brustgewebes verzogen oder unregelmässig. Dabei muss kein deutlich abgegrenzter Knoten vorhanden sein.

Solche Veränderungen können beispielsweise durch Narben nach einer Operation, gutartige Erkrankungen oder einen Brusttumor verursacht werden. Ob weitere Untersuchungen erforderlich sind, hängt vom Aussehen und von den begleitenden Befunden ab.

Wie können kleine Tumoren durch eine spezielle Mammografie-Technik besser erkannt werden?

Bei einer normalen Mammografie wird die gesamte Brust auf einem zweidimensionalen Röntgenbild dargestellt. Dabei liegen Drüsengewebe, Bindegewebe und Fettgewebe übereinander. Diese Überlagerungen können kleine Tumoren verdecken. Umgekehrt können sich normale Gewebestrukturen so überlagern, dass sie wie ein verdächtiger Knoten aussehen.

Um diese Einschränkung zu verringern, wurde die digitale Tomosynthese entwickelt. Sie ist eine Weiterentwicklung der Mammografie, bei der die Brust ebenfalls zwischen zwei Platten leicht zusammengedrückt wird. Während der Untersuchung bewegt sich die Röntgenröhre in einem begrenzten Winkelbereich über die Brust. Aus den dabei gewonnenen Messdaten berechnet der Computer einzelne Schichtbilder.

Das Prinzip ähnelt der früher in der Röntgendiagnostik verwendeten Verwischungstechnik: Gewebestrukturen in der jeweils dargestellten Schicht erscheinen möglichst scharf, während darüber- und darunterliegende Strukturen unscharf abgebildet werden. Dadurch lassen sich Veränderungen erkennen, die auf einem normalen Mammografiebild durch überlagerndes Gewebe verdeckt sein können.

Die Tomosynthese kann insbesondere bei der Erkennung kleiner Knoten und bei Architekturstörungen hilfreich sein. Sie verwendet wie die herkömmliche Mammografie Röntgenstrahlung und wird sowohl zur Brustkrebsfrüherkennung als auch zur Abklärung auffälliger Befunde eingesetzt.

Warum ist die Dichte des Brustgewebes wichtig?

Die Zusammensetzung der weiblichen Brust verändert sich im Laufe des Lebens. Sie wird unter anderem durch das Alter, die hormonelle Entwicklung, Schwangerschaften, die Wechseljahre und erbliche Faktoren beeinflusst. Bei jüngeren Frauen ist der Anteil des Drüsen- und Bindegewebes häufig höher. Nach den Wechseljahren wird ein Teil dieses Gewebes zunehmend durch Fettgewebe ersetzt. Diese Veränderungen sind individuell sehr unterschiedlich.

Für die Mammografie ist die Zusammensetzung der Brust besonders wichtig. Fettgewebe erscheint auf den Röntgenaufnahmen relativ dunkel, während Drüsen- und Bindegewebe hell dargestellt werden. Auch viele Brusttumoren erscheinen hell. Bei einer sehr dichten Brust können deshalb kleine Tumoren durch das umgebende Gewebe verdeckt werden.

Medizinisch wird die Brustdichte nach der ACR-Klassifikation (American College of Radiology) in vier Gruppen eingeteilt:

  • ACR A: Die Brust besteht überwiegend aus Fettgewebe. Veränderungen lassen sich in der Mammografie meist gut erkennen.
  • ACR B: Es bestehen einzelne dichtere Bereiche aus Drüsen- und Bindegewebe.
  • ACR C: Ein grosser Teil der Brust besteht aus dichtem Drüsen- und Bindegewebe. Kleinere Tumoren können dadurch verdeckt werden.
  • ACR D: Die Brust ist extrem dicht. Die Erkennung von Tumoren in der Mammografie kann deutlich erschwert sein.

Eine hohe Brustdichte ist keine Erkrankung. Sie kann jedoch die Aussagekraft der Mammografie einschränken und ist ausserdem mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden.

Was bedeutet BI-RADS im Untersuchungsbericht?

Neben der Brustdichte wird in mammografischen Befunden häufig eine sogenannte BI-RADS-Kategorie angegeben. BI-RADS steht für Breast Imaging Reporting and Data System und dient dazu, Untersuchungsergebnisse einheitlich zu beurteilen.

Die BI-RADS-Befundkategorie beschreibt, ob eine Untersuchung unauffällig ist, eine Veränderung wahrscheinlich gutartig erscheint oder ein Befund weiter abgeklärt werden muss. Sie darf nicht mit der Einteilung der Brustdichte in die Gruppen A bis D verwechselt werden.

Ultraschall der Brust

Wann ist Ultraschall besonders hilfreich?

Bei der Ultraschalluntersuchung werden hochfrequente Schallwellen verwendet. Die Untersuchung ist schmerzarm und kommt ohne Röntgenstrahlung aus.

Besonders hilfreich ist Ultraschall bei der Abklärung eines tastbaren Knotens oder einer Veränderung, die bereits in der Mammografie aufgefallen ist. Häufig lässt sich damit feststellen, ob es sich um eine flüssigkeitsgefüllte Zyste oder eine feste Gewebeveränderung handelt.

Auch die Lymphknoten in den Achselhöhlen können untersucht werden. Wenn eine Gewebeprobe erforderlich ist, kann die Entnahme häufig unter Ultraschallkontrolle erfolgen.

Bei jüngeren Frauen mit Beschwerden ist Ultraschall je nach Alter und klinischer Situation häufig die erste bildgebende Untersuchung.

Kann Ultraschall die Mammografie ersetzen?

Nein. Ultraschall und Mammografie haben unterschiedliche Stärken. Während Ultraschall besonders gut zur gezielten Untersuchung von Knoten und Zysten geeignet ist, lassen sich bestimmte verdächtige Mikroverkalkungen in der Mammografie zuverlässiger erkennen.

Bei dichtem Brustgewebe kann eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung sinnvoll sein. Allerdings können dabei auch gutartige Veränderungen entdeckt werden, die zunächst verdächtig erscheinen und weitere Untersuchungen erforderlich machen.

Brust-MRI: Untersuchung mit Magnetfeldern

Wie funktioniert das Brust-MRI?

Die Magnetresonanztomografie (MRI) der Brust verwendet starke Magnetfelder und Radiowellen. Anders als Mammografie und CT kommt sie ohne Röntgenstrahlung aus.

Zur Brustkrebsfrüherkennung und zur Untersuchung möglicher Brusttumoren wird in der Regel ein gadoliniumhaltiges Kontrastmittel über eine Vene verabreicht. Viele Tumoren besitzen eine veränderte Durchblutung und Gefässdurchlässigkeit. Dadurch können sie sich nach der Kontrastmittelgabe vom umgebenden Brustgewebe abheben.

Das Brust-MRI ist besonders empfindlich für die Erkennung vieler Brusttumoren und kann Veränderungen sichtbar machen, die in anderen Untersuchungen nicht erkennbar sind.

Wann wird ein Brust-MRI eingesetzt?

Das Brust-MRI wird vor allem dann eingesetzt, wenn Mammografie und Ultraschall nicht genügend Informationen liefern oder wenn ein besonders hohes Brustkrebsrisiko besteht.

Typische Einsatzgebiete sind:

  • Erhöhtes Brustkrebsrisiko: Frauen mit bestimmten erblichen Veränderungen, beispielsweise einer BRCA1- oder BRCA2-Mutation, erhalten häufig regelmässige MRI-Untersuchungen zur Früherkennung. Damit können Tumoren bereits in einem frühen Stadium entdeckt werden.
  • Bereits diagnostizierter Brustkrebs: Vor einer Operation kann ein MRI helfen, die Ausdehnung des Tumors genauer zu beurteilen oder zusätzliche Tumorherde in derselben oder der anderen Brust zu erkennen. Eine solche Untersuchung ist jedoch nicht bei jeder Patientin notwendig.
  • Unklare Untersuchungsergebnisse: Wenn Mammografie und Ultraschall widersprüchliche Ergebnisse liefern und die Frage nach einer krankhaften Veränderung weiterhin offenbleibt, kann ein MRI zusätzliche Informationen liefern. Ein verdächtiger Befund, der biopsiert werden kann, sollte allerdings nicht allein durch ein MRI abgeklärt werden.
  • Nach einer Brustkrebsbehandlung: Wenn beispielsweise nach einer Operation unklar ist, ob eine Veränderung durch Narbengewebe oder einen erneut aufgetretenen Tumor verursacht wird, kann ein MRI bei der weiteren Abklärung helfen.
  • Sehr dichtes Brustgewebe: Bei Frauen mit extrem dichtem Brustgewebe können kleine Tumoren in der Mammografie verborgen bleiben. Ein zusätzliches MRI kann deshalb im Rahmen der Früherkennung sinnvoll sein.

Ist ein Brust-MRI bei dichter Brust immer notwendig?

Nein. Nicht jede Frau mit dichtem Brustgewebe benötigt eine zusätzliche MRI-Untersuchung. Entscheidend sind die Brustdichte, das Alter und das persönliche Brustkrebsrisiko.

Bei der kontrastverstärkten MRI-Untersuchung können Tumoren auch dann sichtbar werden, wenn sie in der Mammografie durch dichtes Brustgewebe verdeckt sind.

Die Europäische Gesellschaft für Brustbildgebung (EUSOBI) empfiehlt deshalb, Frauen zwischen 50 und 70 Jahren mit extrem dichtem Brustgewebe (ACR D) eine ergänzende MRI-Früherkennung im Abstand von zwei bis vier Jahren anzubieten. Wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass dadurch zusätzliche Brusttumoren entdeckt und sogenannte Intervallkarzinome reduziert werden können. Das sind Brustkrebserkrankungen, die zwischen zwei regulären Früherkennungsuntersuchungen festgestellt werden.

Bei weniger dichtem Brustgewebe ist eine zusätzliche MRI-Untersuchung allein aufgrund der Brustdichte in der Regel nicht notwendig. Bestehen weitere Risikofaktoren, beispielsweise eine ausgeprägte familiäre Belastung oder eine erbliche Veranlagung für Brustkrebs, kann ein MRI unabhängig von der Brustdichte sinnvoll sein.

Welche Nachteile hat das Brust-MRI?

Das Brust-MRI ist eine sehr empfindliche Untersuchung, mit der auch kleine Brusttumoren erkannt werden können. Allerdings ist die Untersuchung aufwendiger als eine Mammografie oder ein Ultraschall und nicht für jede Fragestellung erforderlich.

Untersuchungsdauer und Platzangst: Die Untersuchung dauert meist etwa 20 bis 40 Minuten. Die Patientin liegt dabei auf dem Bauch, während die Brust in einer speziellen Untersuchungsvorrichtung gelagert wird. Der Untersuchungstisch wird in das MRI-Gerät gefahren. Für Menschen mit Platzangst, also Angst vor engen Räumen, kann dies unangenehm sein. Während der Untersuchung entstehen ausserdem laute Klopfgeräusche. Bei ausgeprägter Platzangst sollte bereits vor dem Untersuchungstermin mit dem radiologischen Institut besprochen werden, welche Möglichkeiten bestehen.

Kontrastmittel: Das für die Brustkrebsdiagnostik üblicherweise verwendete gadoliniumhaltige Kontrastmittel wird meist gut vertragen. Selten können allergische Reaktionen auftreten. Bei schweren Nierenerkrankungen muss vor der Untersuchung geprüft werden, welches Kontrastmittel verwendet werden kann und ob die Untersuchung notwendig ist. Auch eine bestehende Schwangerschaft muss vor der Untersuchung angegeben werden.

Zusätzliche Untersuchungen durch falsch-positive Befunde: Das Brust-MRI kann auch gutartige Veränderungen zeigen, die zunächst wie ein möglicher Tumor aussehen. Man spricht dann von einem falsch-positiven Befund. Das bedeutet, dass eine Auffälligkeit zunächst als verdächtig beurteilt wird, sich bei der weiteren Abklärung aber kein Brustkrebs nachweisen lässt.

Solche Befunde können zusätzliche Ultraschalluntersuchungen, Kontrolluntersuchungen oder eine Gewebeentnahme (Biopsie) erforderlich machen. Für die betroffenen Frauen kann dies mit Unsicherheit und psychischer Belastung verbunden sein.

In einer grossen europäischen Studie mit Frauen mit extrem dichtem Brustgewebe wurden bei der ersten ergänzenden MRI-Untersuchung etwa 80 von 1’000 Frauen aufgrund eines falsch-positiven Befundes weiter abgeklärt. Bei der zweiten MRI-Untersuchung waren es noch etwa 26 von 1’000 Frauen.

Verfügbarkeit und Kosten: Ein Brust-MRI ist technisch aufwendiger und teurer als eine Mammografie oder ein Ultraschall. Nicht jedes radiologische Institut bietet diese spezialisierte Untersuchung an. Ausserdem werden die Kosten einer ergänzenden MRI-Früherkennung nicht in jedem Fall von der Krankenversicherung übernommen.

Ob der zusätzliche Nutzen eines Brust-MRI die möglichen Nachteile überwiegt, sollte anhand der persönlichen Situation entschieden werden. Ansprechpartner sind insbesondere die behandelnde Frauenärztin oder der Frauenarzt sowie eine auf Brustdiagnostik spezialisierte Radiologin oder ein Radiologe. Bei einem erblich erhöhten Brustkrebsrisiko kann zusätzlich eine Beratung in einem spezialisierten Brustzentrum sinnvoll sein.

Was ist eine kontrastverstärkte Mammografie?

Bei der kontrastverstärkten Mammografie (CEM) wird die herkömmliche Mammografie mit der Gabe eines jodhaltigen Kontrastmittels kombiniert. Das Kontrastmittel wird über eine Vene verabreicht und kann Veränderungen sichtbar machen, die eine auffällige Durchblutung oder Gefässdurchlässigkeit aufweisen.

Diese Untersuchung kann bei bestimmten diagnostischen Fragestellungen zusätzliche Informationen liefern. Sie kommt insbesondere dann infrage, wenn ein Brust-MRI nicht durchgeführt werden kann oder nicht verfügbar ist. Beide Verfahren sind jedoch nicht in jeder Situation gleichwertig.

Da die Untersuchung Röntgenstrahlung und jodhaltiges Kontrastmittel verwendet, müssen mögliche Risiken und der erwartete Nutzen berücksichtigt werden.

Welche Rolle spielt die CT bei der Untersuchung der Brust?

Kann eine normale CT des Brustkorbs Brustkrebs erkennen?

Bei einer Computertomografie (CT) des Brustkorbs werden Röntgenstrahlen verwendet, um Schnittbilder des Körpers zu erzeugen. Dabei wird auch das Brustgewebe teilweise dargestellt.

Eine CT, die beispielsweise zur Untersuchung der Lunge durchgeführt wird, kann zufällig einen Knoten in der Brust zeigen. Sie ist jedoch nicht für die gezielte Brustkrebsfrüherkennung geeignet und ersetzt weder die Mammografie noch den Brustultraschall.

Was ist eine spezielle Brust-CT?

Für die Untersuchung der Brust wurden auch besondere CT-Geräte entwickelt. Sie ermöglichen eine dreidimensionale Darstellung des Brustgewebes, ohne dass die Brust wie bei der Mammografie zwischen zwei Platten zusammengedrückt werden muss.

Diese sogenannte dedizierte Brust-CT befindet sich weiterhin in der klinischen Entwicklung und Erprobung. Sie gehört derzeit nicht zu den allgemein etablierten Standardverfahren der Brustkrebsfrüherkennung.

Was passiert, wenn eine verdächtige Veränderung entdeckt wird?

Bildgebende Untersuchungen können zeigen, ob eine Veränderung wahrscheinlich gutartig oder möglicherweise bösartig ist. Eine sichere Unterscheidung ist jedoch nicht immer allein anhand der Bilder möglich.

Bei ausreichend verdächtigen Befunden wird deshalb häufig eine Gewebeprobe entnommen. Diese Untersuchung nennt man Biopsie. Die Entnahme erfolgt meist mit einer speziellen Nadel unter örtlicher Betäubung. Je nachdem, wo die Veränderung am besten sichtbar ist, wird die Nadel mithilfe von Ultraschall, Mammografie, Tomosynthese oder MRI geführt.

Das entnommene Gewebe wird anschliessend unter dem Mikroskop untersucht. Erst diese feingewebliche Untersuchung ermöglicht in vielen Fällen die sichere Diagnose.

Wichtig ist, dass das Ergebnis der Gewebeuntersuchung zu dem zuvor festgestellten bildgebenden Befund passt. Bestehen Widersprüche, kann eine erneute Abklärung erforderlich sein.

Brustdiagnostik beim Mann

Können Männer Brustkrebs bekommen?

Auch Männer besitzen Brustdrüsengewebe und können an Brustkrebs erkranken. Allerdings ist die Erkrankung bei Männern wesentlich seltener als bei Frauen.

Ein neu aufgetretener Knoten, eine Einziehung der Brustwarze, ein ungewöhnlicher Ausfluss oder andere auffällige Veränderungen sollten ärztlich untersucht werden.

Was ist der Unterschied zwischen Gynäkomastie und Lipomastie?

Eine Gynäkomastie ist eine gutartige Vergrösserung des männlichen Brustdrüsengewebes. Sie kann beispielsweise während der Pubertät, im höheren Lebensalter, durch hormonelle Veränderungen oder als Nebenwirkung bestimmter Medikamente auftreten.

Bei einer Lipomastie, auch Pseudogynäkomastie genannt, ist dagegen vor allem das Fettgewebe der Brust vermehrt. Das eigentliche Drüsengewebe ist nicht entsprechend vergrössert.

Wenn die Untersuchung durch den Arzt eine typische Gynäkomastie ergibt, ist nicht immer eine zusätzliche Bildgebung erforderlich. Bei unklaren oder verdächtigen Veränderungen können Mammografie und Ultraschall zur weiteren Abklärung eingesetzt werden.

Mammografie, Ultraschall, CT und MRI im Vergleich

Untersuchung Besonders geeignet für Wichtige Einschränkungen
Mammografie Brustkrebsfrüherkennung und Erkennung kleiner Verkalkungen Eingeschränkte Beurteilbarkeit bei dichtem Brustgewebe; Röntgenstrahlung
Tomosynthese Bessere Erkennung bestimmter Knoten und Veränderungen der Gewebestruktur Verwendet ebenfalls Röntgenstrahlung
Ultraschall Abklärung tastbarer Knoten, Zysten und auffälliger Lymphknoten Nicht alle Tumoren oder verdächtigen Verkalkungen sind erkennbar
Brust-MRI Früherkennung bei hohem Brustkrebsrisiko und ergänzende Abklärung bestimmter Befunde Aufwendigere Untersuchung, meist Kontrastmittel, mögliche falsch-positive Befunde
Kontrastverstärkte Mammografie Zusätzliche Abklärung bestimmter Veränderungen Röntgenstrahlung und jodhaltiges Kontrastmittel
Spezielle Brust-CT Dreidimensionale Darstellung des Brustgewebes Noch kein allgemein etabliertes Standardverfahren

Welche Untersuchung ist für mich sinnvoll?

Die Wahl der geeigneten Untersuchung hängt vor allem davon ab, ob Beschwerden bestehen oder ob eine Untersuchung zur Brustkrebsfrüherkennung durchgeführt werden soll.

  • Frauen ohne Beschwerden: Die Früherkennung richtet sich nach dem Alter und dem persönlichen Brustkrebsrisiko. Die Mammografie ist dabei ein zentrales Untersuchungsverfahren.
  • Frauen mit einem tastbaren Knoten: Je nach Alter und Befund werden Ultraschall und gegebenenfalls Mammografie beziehungsweise Tomosynthese eingesetzt.
  • Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe: Eine ergänzende Untersuchung kann sinnvoll sein. Bei extrem dichter Brust kommt insbesondere ein Brust-MRI infrage.
  • Frauen mit deutlich erhöhtem erblichen Brustkrebsrisiko: Häufig wird eine intensivierte Früherkennung angeboten, zu der regelmässige MRI-Untersuchungen gehören.
  • Frauen mit bereits diagnostiziertem Brustkrebs: Je nach Fragestellung können ergänzende Untersuchungen notwendig sein, um die Behandlung zu planen.

Bei Beschwerden oder einem auffälligen Untersuchungsbefund sollte die weitere Abklärung mit der behandelnden Frauenärztin, dem Frauenarzt oder einer auf Brustdiagnostik spezialisierten radiologischen Fachperson besprochen werden.

Fazit

Es gibt keine einzelne Untersuchung, die für jede Frau und jede Fragestellung gleich gut geeignet ist. Die Mammografie bleibt ein wichtiges Verfahren der Brustkrebsfrüherkennung. Ultraschall hilft besonders bei der gezielten Untersuchung von Knoten und Zysten. Das Brust-MRI kann zusätzliche Tumoren erkennen, insbesondere bei erhöhtem Brustkrebsrisiko oder sehr dichtem Brustgewebe.

Entscheidend ist nicht, möglichst viele Untersuchungen durchzuführen, sondern diejenige Methode auszuwählen, die in der jeweiligen Situation die zuverlässigsten Informationen liefert.

Weiterführende Beiträge

Literatur

  • American College of Radiology. Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), aktuelle Ausgabe.
  • American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Supplemental Breast Cancer Screening Based on Breast Density.
  • American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Palpable Breast Masses.
  • American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Evaluation of the Symptomatic Male Breast.
  • Bakker MF et al. Supplemental MRI Screening for Women with Extremely Dense Breast Tissue. New England Journal of Medicine. 2019;381:2091–2102.
  • Veenhuizen SGA et al. Supplemental Breast MRI for Women with Extremely Dense Breasts: Results of the Second Screening Round of the DENSE Trial. Radiology. 2021;299:278–286.
  • Mann RM et al. Breast cancer screening in women with extremely dense breasts: recommendations of the European Society of Breast Imaging (EUSOBI). European Radiology. 2022;32:4036–4045.
  • Leitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, jeweils gültige Fassung.

Must Read

Nach oben scrollen